R-CHOP regimen : 항암제 주의사항과 부작용 예방을 위한 약제

R-CHOP regimen은 주로 비호지킨 림프종(Non-Hodgkin's Lymphoma)과 같은 림프계 암 치료에 사용되는 항암 화학요법의 한 종류입니다. R-CHOP은 다섯 가지 약물의 조합으로 이루어지며, 각각의 약물 이름에서 첫 글자를 따서 명명되었습니다:

1. Rituximab (리툭시맙): 단클론 항체로, B세포 표면에 있는 CD20 항원을 표적으로 하여 B세포를 파괴합니다. 주로 B세포성 비호지킨 림프종에서 사용됩니다.
2. Cyclophosphamide (사이클로포스파미드): 알킬화제. 암세포의 DNA를 손상시켜 세포 분열과 성장을 억제합니다.
3. Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin, 독소루비신): 항암 항생제. 세포의 DNA 복제를 방해하여 세포 자멸(apoptosis)을 유도합니다. 강력한 항암 작용을 가지고 있습니다.
4. Vincristine (Oncovin, 빈크리스틴): 항미세소관 약물로, 세포 분열 과정 중 미세소관의 기능을 억제하여 세포가 정상적으로 분열하지 못하게 합니다.
5. Prednisone (프레드니손): 스테로이드. 면역 억제와 항염증 효과를 가지며, 암세포의 증식을 억제하는 역할도 합니다.

R-CHOP은 각 약물이 림프종 세포의 성장을 억제하고 파괴하는 데 서로 다른 방식으로 작용합니다. 치료는 일반적으로 주기적으로 시행되며, 특정 기간동안 약물을 투여한 후 휴식기를 가지는 방식으로 진행됩니다. 

 

주요 부작용:

• Cyclophosphamide: 골수 억제(백혈구 감소), 탈모, 메스꺼움
• Doxorubicin: 심장 독성, 탈모, 구강 궤양
• Vincristine: 말초 신경병증, 변비
• Prednisone: 체중 증가, 혈당 상승, 감염 위험 증가
• Rituximab: 주입 관련 반응(발열, 오한, 두통 등), 감염 위험

이 치료법은 공격적인 비호지킨 림프종을 비롯한 다양한 유형의 림프종에 매우 효과적인 것으로 알려져 있으며, 치료의 경과에 따라 효과와 부작용 관리가 중요한 요소가 됩니다.

 

항암화학 요법제	성분명 : 리툭시맙	약 모양	500mg	100mg
	약품명 : 트룩시마®주
효능 및 적응증	정상 및 악성 B 세포에 발현된 CD20 항원을 표적으로 하여 체내 면역체계가 표지된 B 세포를 공격하게하고, 비호지킨성 림프종, 만성 림프구성 림프종 등을 치료합니다.
용량 및 용법	체표면적으로 산출된 용량을 정해진 주기 D1에 투여합니다.
나타날 수 있는 부작용	대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다. ■ 독감 유사 증상 ▷근육통, 발열, 오한, 피로감이 나타날 수 있습니다. ▷담요를 덮어서 몸을 따뜻하게 하고 충분한 물을 마시는 것이 좋습니다. ▷타이레놀이 두통, 오한, 발열 경감에 도움이 되지만 복용 전에 의료진에게 확인 후 복용합니다.   ■ 주입 관련 반응 ▷ 첫 번째 투여 시(보통 약물 주입 30-120분 이내) 중증의 주입 반응이 발생할 가능성이 드물지만 있습니다. 이러한 반응을 감소시키기 위해서 약물을 투여 받게 되고, 투여 중 모니터링을 하게 됩니다. 이러한 증상이 나타나면 투여를 중지하며, 증상이 가라앉고 다시 투여할 경우에는 더 서서히 투여하게 됩니다.   ■ 감염 ▷ 리툭시맙과 세포독성 화학요법을 병용한 환자에서 B형 간염 재활성화가 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 항바이러스제 복용이 필요할 수 있습니다.   ■ 과민반응 ▷이 약의 투여 중 발진, 홍조, 부종, 오한, 호흡곤란 등이 나타나는 경우 의사에게 알립니다.   ■ 소화기계 부작용 ▷식욕부진, 구역/구토, 미각변화, 설사 등이 나타날 수 있습니다. ▷먹을 것을 조금씩, 여러 번 나누어 먹는 것이 도움이 됩니다. ▷구역감이 있을 때에는 고지방음식, 산성 음식(예, 토마토, 오렌지, 자몽)이나 맵거나 뜨거운 음식은 피하는 것이 좋습니다.  증상이 심해지는 경우 의사에게 알립니다.
주의사항	■ 백신(독감 예방접종 등)을 맞기 전에 의사에게 미리 알립니다.

 

항암화학 요법제	성분명 : 시클로포스파마이드	약 모양
	약품명 : 엔독산®주
효능 및 적응증	암세포의 사멸을 유도하고 증식을 억제하여 여러 암의 치료에 사용됩니다.
용량 및 용법	체표면적으로 산출된 용량을 매 주기 D1마다 투여합니다.
나타날 수 있는 부작용	대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다. ■ 감염 ▷감염 증상(발열, 오한, 몸살), 비정상적인 출혈/멍, 심한 피로감이 나타날 수 있습니다. ▷부상에 주의하고 손을 자주 씻는 것이 좋습니다. 감기 등의 감염이 있는 사람과의 접촉 및 사람이 많은 장소는 피합니다. ▷구내염이 생길 수 있으므로 입을 청결히 하여 감염을 방지합니다. ▷부드러운 칫솔로 양치하고, 한 컵의 물에 1/2-1 티스푼의 베이킹소다와 1/2-1 티스푼의 소금을 혼합하여 1일 3회 헹구는 것이 도움이 될 수 있습니다.   ■ 방광 자극 및 출혈(출혈성 방광염)   ▷투여 후 첫24시간 동안 배뇨를 자주 하는 것이 중요합니다. 배뇨시 통증이 있거나 작열감이 있으면 의료진에게 알립니다.   ■ 소화기계 부작용 ▷식욕부진, 미각 변화, 구역/구토, 설사 등이 나타날 수 있습니다. ▷먹을 것을 조금씩, 여러 번 나누어 먹는 것이 도움이 됩니다. ▷구역감이 있을 때에는 고지방음식, 산성 음식(예, 토마토, 오렌지, 자몽)이나 맵거나 뜨거운 음식은 피하는 것이 좋습니다.  증상이 심해지는 경우 의사에게 알립니다.   ■ 기타 부작용 ▷탈모, 손톱의 변화(건조함, 변색 등), 피로감 등
주의사항	■ 펜토스타틴, 알로푸리놀, 이뇨제, 간질치료제, 면역억제제, 다른 항암제 등 사용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알립니다. ■ 이 약 사용중에는 음주하지 않도록 하며, 백신(독감 예방접종 등)을 맞기 전 의사에게 알립니다. ■ 신장을 보호하기 위해 충분한 물을 섭취하는 것이 좋습니다. ■ 혈뇨, 배뇨통, 알러지반응, 발열, 심한 구역/구토 등이 나타나는 경우 다른 조치가 필요할 수 있으므로 즉시 의사에게 알립니다.

 

항암화학 요법제	성분명 : 독소루비신	약 모양
	약품명 : 에이디마이신®주
효능 및 적응증	암세포의 증식을 억제하고 사멸을 유도하여 암을 치료합니다.
용량 및 용법	체표면적으로 산출된 용량을 매 주기 D1마다 투여합니다.
나타날 수 있는 부작용	대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다. ■ 심독성 ▷심장의 수축 능력을 방해할 수 있어서 평생 일정 정도의 양까지만 투여 받을 수 있습니다. 이 약을 투여 받기 전과 치료 후 의료진이 심장 초음파 등을 이용하여 심장 기능을 모니터링 할 수도 있습니다. 심장 질환은 치료 종료 후 몇 년 뒤에도 나타날 수도 있습니다.   ■ 정맥 주사 부위 통증 ▷정맥 주사 부위에 통증이 생기거나 붉게 변하면 의료진에게 알리고, 얼음찜질을 합니다.   ■ 소화기계 부작용 ▷식욕부진, 미각 변화, 구역/구토, 설사 등이 나타날 수 있습니다. ▷먹을 것을 조금씩, 여러 번 나누어 먹는 것이 도움이 됩니다. ▷구역감이 있을 때에는 고지방음식, 산성 음식(예, 토마토, 오렌지, 자몽)이나 맵거나 뜨거운 음식은 피하는 것이 좋습니다.  증상이 심해지는 경우 의사에게 알립니다.   ■ 감염 ▷감염 증상(발열, 오한, 몸살), 비정상적인 출혈/멍, 심한 피로감이 나타날 수 있습니다. ▷부상에 주의하고 손을 자주 씻는 것이 좋습니다. 감기 등의 감염이 있는 사람과의 접촉 및 사람이 많은 장소는 피합니다. ▷구내염이 생길 수 있으므로 입을 청결히 하여 감염을 방지합니다. ▷부드러운 칫솔로 양치하고, 한 컵의 물에 1/2-1 티스푼의 베이킹소다와 1/2-1 티스푼의 소금을 혼합하여 1일 3회 헹구는 것이 도움이 될 수 있습니다.   ■ 소변 색 변화 ▷약물 자체의 색 때문에 투여 후 1-2일 동안 소변색이 적색, 적갈색, 오렌지색, 분홍색 등으로 나타날 수 있습니다.   ■ 기타 부작용 ▷탈모(치료 종료 후에는 다시 자랄 수 있음) , 손톱이 검게변함 등
주의사항	■ 백신(독감 예방접종 등)을 맞기 전에 의사에게 미리 알립니다.

 

항암화학 요법제	성분명 : 빈크리스틴	약 모양
	약품명 : 빈크란 주
효능 및 적응증	미세소관의 저해 효과로 세포가 사멸되어 항암효과를 나타냅니다. 주로 백혈병, 림프종, 망상세포육종, 신경아세포종, 횡문근육종, 윌름 종양에 사용되나 이 외 다른 질환에도 사용될 수 있습니다.
용량 및 용법	체표면적으로 산출된 용량을 매 주기 D1마다 투여합니다. 투여 용량과 스케줄은 환자의 해당 항암스케줄에 따라 달라집니다.
나타날 수 있는 부작용	대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다. ■ 소화기계 부작용 ▷식욕부진, 복통, 구역/구토, 변비/설사, 체중감소, 미각 변화 등이 나타날 수 있습니다. ▷먹을 것을 조금씩, 여러 번 나누어 먹는 것이 도움이 됩니다. ▷구역감이 있을 때에는 고지방음식, 산성 음식(예, 토마토, 오렌지, 자몽)이나 맵거나 뜨거운 음식은 피하는 것이 좋습니다.  증상이 심해지는 경우 의사에게 알립니다. ▷다른 지시가 없다면 하루에 최소 2-3L의 물을 마시는 것이 좋습니다. 이는 변비 및 탈수 예방에 좋습니다.   ■ 감염 ▷감염 증상(발열, 오한, 몸살), 비정상적인 출혈/멍, 심한 피로감이 나타날 수 있습니다. ▷부상에 주의하고 손을 자주 씻는 것이 좋습니다. 감기 등의 감염이 있는 사람과의 접촉 및 사람이 많은 장소는 피합니다. ▷구내염이 생길 수 있으므로 입을 청결히 하여 감염을 방지합니다. ▷부드러운 칫솔로 양치하고, 한 컵의 물에 1/2-1 티스푼의 베이킹소다와 1/2-1 티스푼의 소금을 혼합하여 1일 3회 헹구는 것이 도움이 될 수 있습니다.   ■ 빈혈, 적혈구 수 저하, 혈소판 수 저하, 어지러움 발생 ▷이 약은 어지러움, 피곤함, 무력증을 일으킬 수 있습니다. 기민한 상태가 아닌 경우 운전, 기계 사용 및 위험할 수 있는 행동을 피합니다. ▷ 혈소판 수치 감소로 인해 비정상적인 출혈/멍, 심한 피로감이 나타날 수 있습니다.   ■ 신경계 부작용 ▷손/발의 감각 저하나 감각 이상(무감각, 저림, 따끔거림)이 나타날 수 있습니다. ▷손발에 자극을 주거나 마찰이 많은 행동을 피하는 것이 좋습니다. 증상이 심해지는 경우 의사에게 알립니다.   ■ 기타 부작용 ▷탈모
주의사항	■ 이 약 사용 중에 백신(독감 예방접종 등)을 맞기 전에 의사에게 미리 알립니다.

 

항암화학 요법제	성분명 : 프레드니솔론	약 모양
	약품명 : 소론도®정
효능 및 적응증	면역세포인 림프구의 기능을 억제하여 림프종 치료에 사용합니다.
용량 및 용법	화학요법 투여 주기의 1~5일에 정해진 용량을 복용합니다.
나타날 수 있는 부작용	대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다. ■ 감염 ▷많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가세요. 손을 자주 씻는 것이 좋습니다.   ■ 소화기계 부작용: 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부팽만감, 식욕 변화 ▷식사를 조금씩 자주 하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 증상이 심할 경우 전문가와 상의하세요.   ■ 내분비계 부작용 ▷부신피질자극호르몬 분비억제, 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병, 월경이상, 쿠싱증후군(월상안), 소아의 성장억제 등이 나타날 수 있습니다.   ■ 정신ㆍ신경계 부작용 ▷우울증, 다행감, 불면, 두통, 어지러움, 경련 등이 나타날 수 있습니다.   ■ 근ㆍ골격계 부작용 ▷장기간 복용시 골다공증이 나타날 수 있습니다   ■ 눈 ▷연용에 의해 안압상승, 녹내장, 백내장, 시야흐림 등이 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 것이 좋습니다.   ■ 피부 ▷여드름, 다모, 탈모, 색소침착, 점상 출혈 및 반상 출혈, 가려움, 발한 이상, 안면 홍반, 창상 치유 지연, 얇고 연약한 피부 등이 나타날 수 있습니다.   ■ 체액ㆍ전해질 ▷부종, 체액저류 등이 나타날 수 있습니다.     ■ 그밖의 부작용 : 발열, 피로감, 스테로이드성 신증, 체중증가, 지방간, 백혈구 증가, 정자 수 및 그의 운동성의 증감 등
주의사항	■ 백신(독감 예방접종 등)을 접종하기 전 미리 의사나 약사와 상의합니다.

 

부작용 예방을 위한 약제
항구토제	아킨지오®캡슐	■ 1캡슐을 항암치료 주기 첫날(Day1), 치료시작 1시간 전에 복용 ▷졸음, 현기증, 피로감이 나타날 수 있으므로 운전 및 기계조작을 피합니다.
	맥페란® 주사액	■ 하루 1회 주사 ▷오심, 구토 증상을 완화시키고 항암, 방사선 요법으로 유발되는 구역, 구토를 예방합니다. ▷졸음, 현기증이 나타날 수 있으므로 운전이나 위험한 기계 조작은 피합니다. ▷혀의 뻣뻣함, 얼굴 및 근육의 떨림이 나타날 시 복용을 중단하고 의사, 약사에게 알립니다.
	아티반®정 1mg	■ 0.5정을 하루 3회 복용 ▷졸음, 주의력 저하가 나타날 수 있으므로 운전 및 기계조작을 피합니다. ▷노인의 경우 넘어져서 다치는 일이 없도록 각별히 주의합니다. ▷습관성, 금단증상을 일으킬 수 있으므로 임의로 복용을 늘리거나 중단하지 않습니다. ▷복용 중인 다른 진정제, 수면제가 있을 시 미리 의사에게 알립니다.
전처치제	타이레놀8시간이알®정	■ 2정을 항암 치료시작 30분 전에 복용 ▷ 이 약을 복용하는 동안 음주를 삼갑니다.
	페니라민® 주사액	■ 항암치료 주기 첫째 날 항암치료(리툭시맙 투여) 30분 전에 주사 ▷이 약에 의해 어지럽거나 졸릴 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작 시 주의합니다. ▷이 약으로 치료하는 동안 술이나 졸음을 유발하는 약(수면제, 진정제 등)을 복용하지 않습니다. ▷알레르기 반응, 심한 피로감, 목마름, 배뇨 곤란 등의 증상이 나타나는 경우 의사, 약사에게 알립니다
	코티소루® 주사액	■ 항암치료 주기 첫째 날 항암치료(리툭시맙 투여) 30분 전에 주사 ▷알레르기반응, 심한 두통, 비정상적인 체중증가, 발열, 우울증, 시력변화 등이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알립니다.
제산제	스토가®정	■ 1정을 하루 2회 복용 ▷위를 자극할 수 있는 맵거나 짠 음식, 카페인 섭취를 피합니다. ▷이 약을 복용하는 동안 흡연 및 음주를 삼갑니다.
	싸이토텍®정	■ 2정을 하루 2회 복용 ▷설사가 나타날 수 있으며, 증상이 심해지는 경우 복용을 중단하고 의사, 약사에게 알립니다.
	알마겔 에프®현탁액	■ 1포를 하루 4회 복용 ▷특별한 지시가 없는 한 공복에 복용하며, 필요시 취침 전에 추가로 복용합니다. 충분히 흔들어서 복용하세요. ▷다른 약의 흡수에 영향을 줄 수 있으므로, 2시간 정도의 간격을 두고 복용합니다. ▷위를 자극할 수 있는 맵거나 짠 음식, 카페인 섭취를 피합니다.
감염예방	푸루나졸®정 150mg	■ 2정을 하루 1회 복용 ▷졸음, 현기증이 나타날 수 있으므로 운전 및 기계조작을 피합니다. ▷이 약을 복용하는 동안, 남녀 모두 효과적인 방법으로 피임합니다. ▷병용금기약(시사프라이드, 아스테미졸, 피모짓, 퀴니딘, 에리스로마이신, 테르페나딘)을 포함하여 복용 중인 모든 약에 대해 의사에게 알립니다.
	크라비트®정 500mg	■ 1정을 하루 1회 복용 ▷피부가 햇빛에 민감해질 수 있으므로 외출 시 썬크림을 사용하고 강한 햇빛이나 자외선에 노출되지 않도록 주의합니다. ▷마그네슘, 알루미늄 함유 제산제, 철분/아연/칼슘 제제(우유, 유제품 등)는 이 약의 흡수를 감소시키므로, 2시간 정도의 간격을 두고 복용합니다. ▷혈당수치를 변화시킬 수 있으므로, 당뇨가 있는 경우 더 면밀히 수치를 확인합니다. ▷심한 설사가 나타나는 경우 즉시 의사, 약사에게 알리고, 임의로 설사약을 복용하지 않습니다.
	바이버®정	■ 2정을 하루 2회 복용 ▷신장애를 예방하고 배뇨가 잘 되도록 충분한 수분을 섭취합니다. ▷눈/피부의 황변, 비정상적인 출혈 또는 멍이 나타나는 경우, 의사에게 즉시 알립니다.
	셉트린®정	■ 1정을 하루 1회 복용 ▷출혈, 멍, 감염이 쉽게 발생할 수 있으므로, 부상 및 감염에 주의하고 손을 자주 씻습니다. ▷피부가 햇빛에 민감해질 수 있으므로 외출 시 썬크림을 사용하고 강한 햇빛이나 자외선에 노출되지 않도록 주의합니다. ▷혈당수치를 변화시킬 수 있으므로, 당뇨가 있는 경우 더 면밀히 수치를 확인합니다. ▷심한 설사가 나타나는 경우 즉시 의사, 약사에게 알리고, 임의로 설사약을 복용하지 않습니다.
	뉴라스타® 프리필드시린지 주	■ 항암 주기 두번째 날 주사로 투여 ▷백혈구의 생성 및 활성화를 도움으로써 항암 치료 중인 환자의 발열성 질환을 예방하고, 그 기간을 감소시킵니다. ▷일반적으로 이 약은 화학요법 이후 약 24시간 후에 주사됩니다 ▷이 약의 효과 및 안전성 평가를 위해 혈액검사 등의 정기적 검사가 필요할 수 있습니다. ▷알레르기 반응, 부종, 왼쪽 상복부 통증, 어깨 통증, 호흡곤란, 발열 등의 증상이 나타나면 즉시 의사, 약사에게 알립니다.
종양용해 증후군 예방	자이로릭®정	■ 1정을 하루 3회 복용 ▷항암치료 후 암세포가 파괴되어 혈액 중 요산 수치가 높아지는 종양 용해 증후군을 예방하는 약입니다. ▷특별한 지시가 없는 한 하루 10~12컵의 충분한 수분을 섭취합니다. ▷술, 카페인, 과량의 비타민 C, 퓨린을 많이 함유한 음식(정어리, 간)의 섭취를 삼갑니다. ▷피부 발진, 눈/피부의 황변이 나타나는 경우, 의사에게 즉시 알립니다.
	제일 탄산수소나트륨® 주사액 8.4%	■ 첫번째 항암 주기 시 주사로 투여 ▷항암치료 후 암세포가 파괴되어 혈액 중 요산 수치가 높아지는 종양 용해 증후군을 예방하는 약입니다 ▷소변의 PH를 높여 요산 배출을 증가시킵니다.