VTD Regimen (Bortezomib + Thalidomide + Dexamethasone)에 사용되는 항암제 주의사항과 부작용 예방을 위한 약제

VTD regimen은 다발성 골수종(Multiple Myeloma) 치료에 사용되는 또 다른 약물 조합입니다. VTD는 다음 세 가지 약물로 구성됩니다:

1. Bortezomib (Velcade, 보르테조밉): 프로테아좀 억제제. 암세포의 단백질 분해를 억제하여 암세포 사멸을 유도하는 역할을 합니다.
2. Thalidomide (탈리도마이드): 면역 조절제. 암세포의 성장을 억제하고, 면역계를 활성화하여 암세포를 공격하도록 돕습니다. 초기에는 임신 중 사용 시 기형을 유발하는 약물로 알려졌으나, 다발성 골수종 치료에 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.
3. Dexamethasone (덱사메타손): 강력한 스테로이드로, 면역 억제와 염증 억제 효과를 가집니다. 암세포에 대한 신체 반응을 조절하는 데 사용됩니다.

VTD는 주로 자가 조혈모세포 이식을 준비하는 환자에게 사용되며, 골수종 환자에서 완전 관해(complete remission) 또는 질병의 진행을 억제하는 효과를 기대할 수 있습니다.

치료 과정 중 각 약물의 부작용을 관리하고, 환자의 상태에 맞게 약물 용량을 조정하는 것이 중요합니다.

 

항암화학 요법제	성분명 : 보르테조밉	약 모양
	약품명 : 보테벨®주
효능 및 적응증	프로테아좀을 억제하는 표적 항암제로, 암세포의 증식을 억제하고 사멸을 유도하여 다발성 골수종 및 기타 림프종 등을 치료합니다.
용량 및 용법	체표면적으로 산출된 용량을 D1, 8, 15, 22에 피하에 투여합니다.
나타날 수 있는 부작용	대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다.
	■ 소화기계 부작용 ▷식욕부진, 구역/구토, 복통, 변비가 나타날 수 있습니다. ▷먹을 것을 조금씩, 여러 번 나누어 먹는 것이 도움이 됩니다. ▷구역감이 있을 때에는 고지방음식, 산성 음식(예, 토마토, 오렌지, 자몽)이나 맵거나 뜨거운 음식은 피하는 것이 좋습니다.  증상이 심해지는 경우 의사에게 알립니다.   ■ 신경계 부작용 ▷말초신경병증(구강/식도의 얼얼함 및 통증, 손/발의 감각저하, 저림, 따끔거림, 근육경련 등)이 나타날 수 있습니다. 종종 추위에 의해서 유발, 악화될 수 있습니다. ▷차가운 음료/음식 섭취나 차가운 물체 접촉(얼음팩 등)은 피하고 마스크, 양말, 장갑 등을 착용하는 것이 좋습니다. 찬 공기에 노출되었을 때는 숨을 깊게 쉬지 않는 것이 좋습니다. ▷따뜻한 물을 마시고, 빨대 사용은 삼가세요.   ■ 감염 ▷감염 증상(발열, 오한, 몸살) ▷부상에 주의하고 손을 자주 씻는 것이 좋습니다. 감기 등의 감염이 있는 사람과의 접촉 및 사람이 많은 장소는 피합니다. ▷구내염이 생길 수 있으므로 입을 청결히 하여 감염을 방지합니다. ▷부드러운 칫솔로 양치하고, 한 컵의 물에 1/2-1 티스푼의 베이킹소다와 1/2-1 티스푼의 소금을 혼합하여 1일 3회 헹구는 것이 도움이 될 수 있습니다.   ■ 빈혈, 적혈구 수 저하, 혈소판 수 저하, 어지러움 발생 ▷ 이 약은 어지러움, 피곤함, 무력증을 일으킬 수 있습니다. 기민한 상태가 아닌 경우 운전, 기계 사용 및 위험할 수 있는 행동을 피합니다. ▷ 혈소판 수치 감소로 인해 비정상적인 출혈/멍, 심한 피로감이 나타날 수 있습니다.   ■ 기타 부작용 ▷ 두통, 어지러움, 수면장애(불면증), 관절통, 피부발진, 호흡곤란, 시야흐림 등
주의사항	■ 백신(독감 예방접종 등)을 맞기 전에 의사에게 미리 알립니다.

 

항암화학 요법제	성분명 : 탈리도마이드	약 모양	100mg
	약품명 : 탈리그로브® 정
효능 및 적응증	골수종세포에서 DNA 합성을 저해 및 손상시켜 골수종세포의 사멸을 유도하여 다발성 골수종 등의 암을 치료합니다.
용량 및 용법	정해진 용량을 28일간 1일 1회 충분한 물과 함께 취침전 또는 저녁 식사 한시간 후(공복)에 복용합니다. 용량은 치료 스케줄이나 컨디션에 따라 조절될 수 있습니다.
나타날 수 있는 부작용	대부분의 사람들이 모든 열거된 부작용을 경험하는 것은 아닙니다. 일부 부작용은 거의 대부분 회복되며, 치료가 종료되면 소실됩니다.   ■ 가임능력 감소 및 태아에 유해한 영향 ▷ 이 약은 태아에 유해한 영향을 미칠 수 있습니다. 남성, 여성 모두 이 약을 투여 받는 동안 임신을 해서는 안 됩니다. ▷ 이 약 투여 4주전, 치료 중 또는 마지막 투여 후 4주 후 동안에는 남녀 모두 효과적인 피임을 하도록 합니다.   ■ 심혈관질환의 위험 ▷ 심근경색증의 위험이 있어, 이 약을 투여 받기 전과 치료 후 의료진이 심장 초음파 등을 이용하여 심장 기능을 모니터링 할 수도 있습니다. ▷ 숨가쁨, 흉통, 또는 팔 다리의 부종 등의 증상이 나타나면 의사에게 알립니다. ▷ 가벼운 걷기 운동이 예방에 도움이 됩니다.   ■ 신경계 부작용 ▷말초신경병증(구강/식도의 얼얼함 및 통증, 손/발의 감각저하, 저림, 따끔거림, 근육경련 등)이 나타날 수 있습니다. 종종 추위에 의해서 유발, 악화될 수 있습니다. ▷차가운 음료/음식 섭취나 차가운 물체 접촉(얼음팩 등)은 피하고 마스크, 양말, 장갑 등을 착용하는 것이 좋습니다. 찬 공기에 노출되었을 때는 숨을 깊게 쉬지 않는 것이 좋습니다. ▷따뜻한 물을 마시고, 빨대 사용은 삼가세요.   ■ 이 약은 졸음을 유발할 수 있으므로 운전 및 기계 작동 등의 위험한 작업은 피합니다.   ■ 기립성 저혈압을 일으킬 수 있습니다. 누워 있다가 일어설 때 수 분간 똑바로 앉아 있다가 천천히 일어나십시오.

 

항암화학 요법제	성분명 : 덱사메타손	약 모양
	약품명 : 유한 디나트륨인산덱사메타손®주
효능 및 적응증	염증 및 다양한 질환에 사용되는 코르티코스테로이드제입니다.
용량 및 용법	체표면적으로 산출된 용량을 D1, 8, 15, 22에 투여합니다
나타날 수 있는 부작용	■ 감염 ▷많은 사람이 모이는 곳이나 감염자와의 접촉을 삼가세요. 손을 자주 씻는 것이 좋습니다.   ■ 소화기계 부작용: 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부팽만감, 식욕 변화 ▷식사를 조금씩 자주 하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 증상이 심할 경우 전문가와 상의하세요.   ■ 내분비계 부작용 ▷부신피질자극호르몬 분비억제, 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병, 월경이상, 쿠싱증후군(월상안), 소아의 성장억제 등이 나타날 수 있습니다.   ■ 정신ㆍ신경계 부작용 ▷우울증, 다행감, 불면, 두통, 어지러움, 경련 등이 나타날 수 있습니다.   ■ 근ㆍ골격계 부작용 ▷장기간 복용시 골다공증이 나타날 수 있습니다   ■ 눈 ▷연용에 의해 안압상승, 녹내장, 백내장, 시야흐림 등이 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사를 하는 것이 좋습니다.   ■ 피부 ▷여드름, 다모, 탈모, 색소침착, 점상 출혈 및 반상 출혈, 가려움, 발한 이상, 안면 홍반, 창상 치유 지연, 얇고 연약한 피부 등이 나타날 수 있습니다.   ■ 체액ㆍ전해질 ▷부종, 체액저류 등이 나타날 수 있습니다.     ■ 그밖의 부작용 : 발열, 피로감, 스테로이드성 신증, 체중증가, 지방간, 백혈구 증가, 정자 수 및 그의 운동성의 증감 등 ■ 다음을 포함하여 사용 중인 모든 약물에 대해 의사나 약사에게 알립니다. ▷ 다른 스테로이드제, 면역억제제(사이클로스포린) ▷ 항응고제(와파린), 고혈압치료제, 부정맥치료제 ▷ 이뇨제, 당뇨병치료제 ▷ NSAID계 소염진통제, 항전간제(페니토인,페노바르비탈) ▷ 감염치료제(아지스로마이신, 클래리스로마이신) ▷ 경구피임약, 에스트로겐 함유제제 ■ 제산제는 이 약의 흡수를 방해하므로, 2시간 이상의 간격을 두고 복용합니다. ■ 백신(독감 예방접종 등)을 접종하기 전 미리 의사나 약사와 상의합니다.
주의사항	■ 의사와 상의하지 않고 아스피린 및 아스피린 함유 약제(감기약들)를 복용하지 않습니다. ■ 백신(독감 예방접종 등)을 맞기 전에 의사에게 미리 알립니다. ■ 이 약 투여 전에 한약, 건강식품을 포함하여 다른 약물을 복용하는 경우 이를 미리 담당의사에게 알려야 합니다.

 

부작용 예방을 위한 약제
항구토제	맥페란® 주	■ 항암치료 주기 첫째날 주사로 투여 ▷위장관운동을 개선하여 오심, 구토 증상을 완화시키고, 항암, 방사선 요법으로 유발되는 구역, 구토를 예방합니다. ▷졸음, 현기증이 나타날 수 있으므로 운전이나 위험한 기계 조작은 피합니다. ▷이 약을 투여하는 동안 혀의 뻣뻣함, 얼굴 및 근육의 떨림 등이 나타난 경우 복용을 중단하고 의사에게 알립니다.
	맥페란®정	■ 1정을 하루 2~3회 복용 ▷졸음, 현기증이 나타날 수 있으므로 운전 및 기계조작을 피합니다. ▷이 약을 복용하는 동안 음주를 삼갑니다. ▷혀의 뻣뻣함, 얼굴 및 근육의 떨림이 나타날 시 복용을 중단하고 의사, 약사에게 알립니다.
종양용해 증후군 예방	자이로릭®정	■ 1정을 하루 3회 복용 ▷항암치료 후 암세포가 파괴되어 혈액 중 요산 수치가 높아지는 종양 용해 증후군을 예방하는 약입니다. ▷특별한 지시가 없는 한 하루 10~12컵의 충분한 수분을 섭취합니다. ▷술, 카페인, 과량의 비타민 C, 퓨린을 많이 함유한 음식(정어리, 간)의 섭취를 삼갑니다. ▷피부 발진, 눈/피부의 황변이 나타나는 경우, 의사에게 즉시 알립니다.
제산제	스토가®정	■ 1정을 하루 2회 복용 ▷위를 자극할 수 있는 맵거나 짠 음식, 카페인 섭취를 피합니다. ▷이 약을 복용하는 동안 흡연 및 음주를 삼갑니다.
	싸이토텍®정	■ 2정을 하루 2회 복용 ▷설사가 나타날 수 있으며, 증상이 심해지는 경우 복용을 중단하고 의사, 약사에게 알립니다.
	알마겔 에프®현탁액	■ 1포를 하루 4회 복용 ▷특별한 지시가 없는 한 공복에 복용하며, 필요시 취침 전에 추가로 복용합니다. 충분히 흔들어서 복용하세요. ▷다른 약의 흡수에 영향을 줄 수 있으므로, 2시간 정도의 간격을 두고 복용합니다. ▷위를 자극할 수 있는 맵거나 짠 음식, 카페인 섭취를 피합니다.
구강염 예방	PMS 니스타틴®시럽	■ 의사의 지시대로 가글 ▷곰팡이(진균)의 증식을 억제하여 구강 내 감염을 예방 및 치료하는 약입니다. ▷매번 사용 전에 충분히 흔들어서 균일한 상태로 섞은 후, 수 분간 입 안에 머금고 가글합니다.
감염 예방	바이버®정	■ 2정을 하루 2회 복용 ▷신장애를 예방하고 배뇨가 잘 되도록 충분한 수분을 섭취합니다. ▷눈/피부의 황변, 비정상적인 출혈 또는 멍이 나타나는 경우, 의사에게 즉시 알립니다.
	셉트린®정	■ 2정을 주말(토,일)에만 하루 2회 복용 ▷출혈, 멍, 감염이 쉽게 발생할 수 있으므로, 부상 및 감염에 주의하고 손을 자주 씻습니다. ▷피부가 햇빛에 민감해질 수 있으므로 외출 시 썬크림을 사용하고 강한 햇빛이나 자외선에 노출되지 않도록 주의합니다. ▷혈당수치를 변화시킬 수 있으므로, 당뇨가 있는 경우 더 면밀히 수치를 확인합니다. ▷심한 설사가 나타나는 경우 즉시 의사, 약사에게 알리고, 임의로 설사약을 복용하지 않습니다.